甘油三酯超标10倍，胰腺组织大面积坏死，186斤男子因高脂血症命悬一线……近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）胰腺外科专家团队成功救治一名高甘油三酯血症性重症急性胰腺炎合并多脏器功能衰竭患者。目前患者恢复良好，已顺利出院。

湖北随州的刘先生（化名）今年47岁，他平时不爱运动，偏爱油炸荤腥食物，身高168公分，体重已经达到186斤。数月前，刘先生饭后突然出现上腹部剧烈疼痛，并伴有恶心呕吐等症状，家人立即将他送往当地医院就诊。由于病情进展迅速，当天深夜，刘先生被紧急转送至协和医院胰腺外科进行治疗。

入院时，刘先生已经出现血压骤降、呼吸困难、休克等症状。胰腺外科殷涛教授接诊后第一时间为他完善血脂、胰腺炎指标等相关检查，发现刘先生血脂严重“爆表”：甘油三酯水平超过20mmol/L（正常值小于1.7 mmol/L）。结合腹部CT检查，进一步明确诊断为高甘油三酯血症性重症急性胰腺炎、肾功能衰竭和呼吸功能衰竭，刘先生的生命危在旦夕。

为了缓解多脏器功能障碍，医生团队立即采取降脂、补液、呼吸机辅助呼吸和血液净化治疗等一系列对症治疗措施，刘先生症状有所好转，然而没多久，病情再次出现恶化。由于高血脂对胰腺造成了严重的损伤，导致胰腺组织大面积坏死，引发腹腔感染和持续高热。情急之下，殷涛教授立即为他进行微创腹膜后胰腺坏死组织清除术。手术团队通过一个微小切口清除坏死的胰腺组织，引流出大量脓液，患者转危为安。

术后，为了加速患者康复，胰腺外科联合感染性疾病科、呼吸与危重症医学科、内分泌科、康复医学科、中西医结合科、药学部等多学科团队，为刘先生制定了个体化的治疗策略，帮助他控制感染、稳定血糖、预防血栓，同时进行呼吸道护理和中药调理，改善患者的营养状况。经过精心治疗及护理，刘先生恢复良好，并于近日顺利出院。

“急性胰腺炎病情险恶、并发症多、病死率较高，一旦发生，死亡率高达30%-50%。”殷涛教授介绍，近年来，随着人们生活饮食习惯的改变，高脂血症型急性胰腺炎发病率明显升高，成为继胆石症后的第二大病因。血液中甘油三酯含量增加，脂球阻塞胰腺微循环，胰酶分解甘油三酯的过程中生成的脂肪酸具有毒性作用损伤细胞，多种因素的共同作用下，可导致严重的胰腺损伤。他提醒，高脂血症型急性胰腺炎患者应积极改善饮食习惯、控制体重，同时还应规律服用降脂药物，定期复查，避免此类疾病再次发作。

据悉，作为国内最早成立的胰腺疾病诊疗中心之一，协和医院胰腺外科现已开展重症急性胰腺炎的个体化治疗，针对重症急性胰腺炎不同病理分期采取器官支持治疗、营养治疗、精准的微创感染性坏死组织引流等方法，大大提高了重症急性胰腺炎的救治成功率。（华中科技大学同济医学院附属协和医院 熊婉婷）