近日，由上海市医学会、上海市医学会心血管病分会主办的第十八届东方心脏病学会议和世界心脏病学大会同期在上海举行。

“中国脑卒中一级预防研究2（CSPPT-2）”专家委员会会议暨“高血压管理与脑卒中预防进万家”专项研讨会，是此次大会的一项重点研讨主题，心脑血管疾病领域的临床专家共聚一堂，聚焦H型高血压与脑卒中精准预防的学科热点，围绕中国脑卒中一级预防研究2（CSPPT-2），从科学设计到临床研究方案，从执行进展、规范建设到临床研究管理，全方位多角度展开了深入探讨。会议由复旦大学中山医院葛均波院士，南方医科大学南方医院侯凡凡院士、北京大学第一医院霍勇教授等嘉宾共同主持。

会议伊始，由中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波教授与中国科学院院士、南方医科大学南方医院侯凡凡教授分别致辞，为会议拉开序幕。

主题发言环节，北京大学第一医院霍勇教授回顾了CSPPT精准设计和科学循证的历程。他指出，CSPPT2-CC/CT&TT是迄今规模最大的随机对照试验（RCT），主要目的是通过补充叶酸降低同型半胱氨酸水平，为用MTHFR代谢特征分类的高血压患者提供预防脑卒中的科学依据。这不仅为减少脑卒中提供了新方案，还推动了我国对高血压患者诊断和治疗水平的提升，并在新药研究和方法学创新上取得了突破。他强调，对H型高血压开展深层循证研究，对构建未来心血管疾病的精准防治路径意义重大，对于优化脑卒中预防策略，并实现更有效的心血管事件拐点，有迫切需求。

CSPPT2-TT研究首席科学家、北京大学第一医院的李建平教授，详细阐述了CSPPT2-CC/CT&TT研究的主要设计方案。他指出，该研究旨在探讨中国脑卒中一级预防的病因学机制，并通过精准治疗寻找出风险高但最受益的患者人群特征。研究通过系统的方法学创新与研究实践，深入探讨基于MTHFR基因多态性分类的高血压人群在叶酸干预与脑卒中发病之间的关系特征。李建平教授表示，该研究揭示了不同临床特征疗效差异背后的复杂病因和药理机制，为实现脑卒中一级预防增添了新的科学依据。这一研究不仅对当前我国的脑卒中精准防治具有现实意义，还为未来心血管疾病精准防治路径的构建提供宝贵经验。

北京大学人民医院孙宁玲教授，介绍了CSPPT2-CC/CT&TT次要研究的背景意义。孙教授指出，H型高血压是伴有血同型半胱氨酸升高（Hcy≥10μmol/L）的原发性高血压。我国居民由于在Hcy代谢相关MTHFR基因 C677T的高遗传突变率，饮食烹饪习惯等造成较低叶酸摄入，遗传基础加环境因素共同作用，导致我国居民H型高血压高患病率和脑卒中高发病率。因此高血压患者的初始基线Hcy水平，已成为决定降压药物达到降压效果的重要因素和干预靶点。

南昌大学第二附属医院程晓曙教授，详述了CSPPT2-CC/CT&TT的次要研究目的研究方案，通过对MTHFR 677 CC/CT及TT基因型的原发性高血压患者，伴有Hcy≥10μmol/L，和伴有低叶酸水平<12ng/mL的所有高血压患者，给予不同的干预方案，将有助于评估高Hcy初始基线水平、叶酸水平及其变化等标志物对脑卒中发病的影响。

南京医科大学第一附属医院卢新政教授，和南昌大学第二附属医院李萍教授，分别介绍了CSPPT2-CC/CT&TT执行委员会各项研究进展，展示了CSPPT-2研究在组织协调、实施管理、规范性实践、合作培训等方面已取得的成效。

蚌埠医科大学第一附属医院的周焕教授以“去中心化临床试验机遇与挑战”为主题发表演讲，强调CSPPT2研究的国际影响力和其基于高血压人群的创新管理模式，转变为中心化与去中心化分散式的混合管理模式，以满足慢性疾病患者在社区和农村地区的一级预防客观需求。

会议上，CSPPT2指导委员会与执行委员会规范了研究架构和职责分工。北京大学第一医院神经内科的王朝霞教授、解放军总医院第六医学中心心内科的陈韵岱教授，作为终点事件审核委员会联席先后介绍了终点事件审核方案。南方医科大学公共卫生学院的毛琛教授、首都医科大学药学院的赵志刚教授、国家卫生健康委临床检验中心的李金明教授，分别介绍了药物管理、数据管理、实验室管理的组织方案和实施规范。

独立于项目执行体系的CSPPT2数据监测与管理委员会（DSMB）主席、上海交通大学医学院附属瑞金医院的王继光教授，详细介绍了DSMB委员会的工作框架和主要任务。

在交流讨论环节，中国人民解放军总医院第一医学中心老年心血管病科李小鹰教授、北京大学第三医院心脏内科郭静萱教授、河北医科大学第二医院心脏内科傅向华教授、北京大学第三医院神经内科谢汝萍教授、北京大学医学部基础医学院王宪教授、广东省人民医院高血压科陈鲁原教授、复旦大学附属中山医院高血压防治中心崔兆强教授、江苏省连云港市第一人民医院神经内科何明利教授、广东省中医院神经内科蔡业峰教授、北京大学第一医院心脏内科张岩教授、中国研究型临床医院高血压分会秘书长马为教授、南昌大学第二附属医院心内科鲍慧慧教授等临床实践经验丰富的知名专家，共同探讨了CSPPT2-CC/CT&TT的方案及其对脑卒中预防的重大临床价值。他们一致表示，CSPPT2有望成为脑卒中一级预防研究中规模最大、研究最深入的项目，并通过精准预防进一步减少患者、家庭和社会的难以挽回的生命损失、巨额经济损失及社会保障成本。

本次学术会议，探讨了国内外新进展和临床应用，复盘CSPPT2研究框架，探索临床研究方法学的创新，讨论心血管疾病精准防治策略和新知识体系的构建，深化了对高血压管理和脑卒中预防的共识。确保更多患者普惠于先进技术和理念，精准医学，未来已来！