谈及过敏，许多人联想到皮肤过敏、鼻子过敏，鲜有人知的是，眼睛也会过敏。那么，过敏是如何发生的？环境中隐藏着哪些容易被忽略的过敏原？如何科学应对过敏性结膜炎？山东第一医科大学附属眼科研究所所长、山东第一医科大学眼科学院党委书记、山东第一医科大学附属眼科医院（山东省眼科医院）副院长高华在做客人民好医生客户端时表示，过敏性结膜炎是眼结膜攻击过敏原而引发的炎症反应，受环境和遗传因素影响，及时自我发现、脱离过敏原、遵医嘱用药是科学应对的关键。
五类过敏性结膜炎 警惕迟发因素
过敏性结膜炎是眼结膜对过敏原产生的一系列炎症反应。高华表示，覆盖在黑眼珠前、上下眼睑内的一层膜便是结膜。结膜含有免疫细胞，起保护作用。当非自体细胞或组织接触到结膜时，免疫细胞为保护机体而攻击过敏原，同时释放大量炎症因子，从而引发局部炎症。
根据发病机制，高华认为，可将过敏性结膜炎分为五类，包括季节过敏性结膜炎、常年过敏性结膜炎、春季角结膜炎、巨乳头结膜炎和特应性结膜炎。值得注意的是，季节过敏性结膜炎受特定季节的影响较大，而常年过敏性结膜炎，则每个季节都有发生的可能。二者都属于速发型过敏反应，眼痒、流泪等不适症状主要作为过敏的提醒信号，对视力威胁较小。
高华表示，春季角结膜炎、巨乳头结膜炎、特应性结膜炎既有速发的因素，也有迟发的因素，容易反复发作，威胁视力，严重时可能导致失明。春季角结膜炎好发于儿童、青少年，春夏交界更易发病。后两者在临床上的发生频率相对较低，但出现病症后若未及时干预，可能影响视力。
高华谈到，由迟发因素引起过敏性结膜炎时，可能造成炎症增生，甚至出现结膜溃疡或结膜乳头增生。过敏原刚接触机体时，免疫细胞数量较少，杀伤力不足。此时，机体便在颌上淋巴结大量增殖免疫细胞中的T淋巴细胞，并进行细胞活化，使其具备足够的防御能力。随后，将免疫细胞迁移至眼部，与过敏原斗争。斗争过程中释放大量炎症因子和坏死物质，引起眼部组织的剧烈反应，并且至少持续2周。
受两大因素影响 与干眼症互相干扰
遗传因素和环境因素共同影响过敏性结膜炎，其中环境变化成为越来越重要的因素。高华表示，其一，过敏具有遗传倾向，父母为过敏体质，孩子更容易出现过敏症状。其二，生活中接触过多的过敏原，如尘螨、真菌孢子、花粉、大气污染物、动物皮毛、细小的食物或昆虫代谢物等，易造成过敏。其三，季节更替和气候变化可能加重过敏，例如，春季变暖潮湿时，天气更利于真菌和花朵的生长，过敏原相应增多，过敏性结膜炎发生率明显增高。此外，受工业化污染的环境下，空气中的细小颗粒物增多，且成分复杂，人眼过多接触过敏原，眼角更为干燥。因此，空气质量降低不仅会增加过敏性结膜炎的发病率，还可能加重原有过敏症状。
高华谈到，过敏性结膜炎和干眼症是相互干扰、相互加重的关系。一方面，过敏性结膜炎会加重干眼症状。人眼表面的泪膜由脂质层、水层、黏液层组成，三层有机结合，起润滑作用。过敏性结膜炎发作时，炎症刺激产生的泪液过多，水将蛋白、油脂一同带出，眼部更加干涩。此外，过敏性结膜炎的炎症反应，也会加重干眼症。
另一方面，干眼症会影响过敏性结膜炎。正常情况下，泪液不断产生、流走，多余的泪液从鼻泪管流至鼻腔。若有过敏原接触眼部，泪液可将杂质冲洗掉。干眼症发作时，泪液过少，无法冲洗过敏原，使其存留过多，便会加重过敏反应。
许多过敏性结膜炎患者同时患有过敏性鼻炎，高华表示，实际上这两种疾病是相互独立的，不存在互相引发或加重的情况。二者之所以同时发生，是因为发病机制相似，若为过敏体质，眼部和鼻腔的黏膜接触过敏原后，都易发生过敏反应。
积极预防早发现 谨遵医嘱用药
高华介绍，过敏性结膜炎的治疗包括健康教育、脱离过敏原和药物治疗。
首先，通过健康教育让患者理解疾病原理，患者才能做到及时自我发现，积极配合治疗。高华认为，自我发现并不代表自我治疗。疾病诊断是复杂而专业的过程，患者察觉眼部不适后，应到正规的医疗机构检查，由医生给出诊断和用药建议。一方面，自我治疗容易混淆病症，导致用药缺乏针对性。例如，眼痒是过敏性结膜炎的常见症状，但并非唯一症状，慢性结膜炎、病毒性结膜炎或细菌性结膜炎都可能出现眼痒。另一方面，若未经医生指导长期使用药物，可能带来不可逆的副作用，如引起致盲性眼病、并发性白内障等，甚至造成失明。
高华表示，尽量避免或减少与过敏原接触，有助于预防和缓解过敏性结膜炎。部分过敏原非常微小，人眼无法看到，很难完全脱离。可根据环境、季节变化做好防护，例如，遇到春季花粉多、气温变化大或极端天气时，外出可戴上防护眼镜和口罩。若尘螨过敏，可通过室内清洁、晾晒床具来减少过敏原。空气污染严重时，减少户外活动。保持规律作息和健康饮食，加强锻炼，有利于提升体质，对抗过敏。
过敏性结膜炎常出现眼痒症状，主要由机体的肥大细胞释放组胺引起。高华建议，不可频繁按揉眼部，容易刺激细胞释放更多组胺，导致越揉越痒。此时，应寻求医生的专业建议，使用稳定剂使细胞膜稳定，减少组胺释放量。
对于长期发作或症状严重的患者，短期内，医生可能使用让症状迅速消失或者减轻的药物，高华提醒道，该类药物不可长期自主使用，一定要在医生的处方和监控下用药。长期看，需结合发病机制使用基础药物，如局部使用免疫抑制剂，使其特异性地针对T淋巴细胞的增殖进行调控，可减少过敏性结膜炎的发生和复发。（实习生 陈叶欣）