遂昌县位于浙江省西南部，素有“九山半水半分田”之称，是典型的山区县。由龙泉和福建浦城入境的仙霞岭山脉横贯南北，展布全县。作为县辖群众医疗救治健康服务重要保障的“遂昌县人民医院”就坐落于这群山中的妙高山麓。

“请问您提前线上预约了吗？”

“前方100米处右转就是您要找的科室了。”

近日，人民网·人民健康来到遂昌县人民医院，上午8时的候诊大厅已然是一片忙碌景象。

忙碌的候诊大厅

省县专家联动助力基层全科建设

走进医院全科所在的楼层，病房里、诊疗室内随处可见医护人员忙碌的身影：病房查房、了解患者病情、商讨治疗方案……见到该院全科主任王卫华时，他正与浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙大二院）派来帮扶的全科专家吴雪花巡查病房，边走边听护士汇报患者的情况。

全科团队正在查房

“吴雪花主任是浙大二院全科医学科第6轮下沉遂昌县人民医院的专家，她每周固定四天在遂昌县人民医院，通过教学查房、实践，全力助推遂昌全科医学科发展和基层服务提升。”王卫华说，浙大二院与遂昌县人民医院从实行医学人才下沉和优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生机构服务能力和提升群众满意率的“双下沉、两提升”举措到医疗卫生人才“省属县用”，再到“山海”提升工程，实现了“输血与造血并重”逐步向“强化造血”转变，从“授之以鱼”逐步过渡到了“授之以渔”。

遂昌县人民医院作为浙江省助理全科住院医师规范化培训基地和医共体牵头单位，承担着为全县基层输送人才的任务。为实现“共享共建、全面健康”的目标，遂昌县人民医院需要整体提升县域医共体单位全科医生的执业素质和专业水平，为基层培养一批“留得住、用得上”的卫生人才。基于此，医院以基层全科人才培养为抓手，通过“省县乡1+1+1”模式，推进全科与健康管理分中心建设，成立浙大二院--遂昌全科医生培养示范基地，创新“陪伴式双师教学”模式，构建数字化“一体两翼”省县乡三级共建全科医生培养与评价体系，将优质医疗资源真正落地到农村基层。据悉，浙大二院--遂昌“省属县用、三级共建”全科医师培养模式被列入了国家公立医院改革和高质量发展示范项目，是全国首个，也是目前唯一一个全科示范基地项目。

“由浙大二院下沉的全科专家、县人民医院全科骨干、医共体分院全科医生共同坐诊，分院全科医生负责主诊，省县两级全科专家每周至少3天参与线下联合门诊+云门诊，协助诊疗、门诊带教、业务指导，按需开展讲课和健康宣教。对需要转诊检查或住院的患者，联合门诊可以直接诊间开单、预约。”王卫华说。

“硬件设备”赋能医疗服务水平

全面提升医疗服务水平，人才与配套设施缺一不可。

提及遂昌县人民医院，为人称道的除了创新型全科人才培养模式，也少不了屡获佳绩的放射科。例如，在2022年度丽水市放射学年会、丽水市临床放射质控会议及2022年丽水市影像技能大赛中，遂昌县人民医院放射科捧回六项市级大奖。

难以想象的是，很多年前的遂昌县人民医院放射科，面对很多需要精准影像检查的患者还是无“技”可施的情况。

工欲善其事必先利其器。2020年，为了填补医院头颈部CTA、冠脉CTA等检查项目的技术空白，遂昌县人民医院引进GE医疗的62排CT和16排CT、1.5T MR等医疗设备并投入使用。

遂昌县人民医院放射科

“虽然设备跟上了上级医院的脚步，但拍出来的图像却有着十分大的差距。”放射科主任包迎伟直言，医学影像扫描图像不清晰，除了与患者自身有关，也与操作设备的技师有关。在基层医院，能熟练操作大型影像设备的技术人才相当匮乏。对检查项目经验的缺失、技术不熟练都会导致图像质量不高，同时也会增加漏诊、误诊的风险。

遂昌县人民医院放射科

为了突破技能瓶颈，让团队快速上手，包迎伟在浙江大学医学院第四附属医院（以下简称浙大四院）放射科人员的协助下，开始尝试“云上互联”模式，通过GE医疗的技影随行远程影像质控平台，将浙大四院设置好的标准化序列直接推送到遂昌的机器设备上。在云平台的支持下，县域医生可及时连线浙大四院影像中心专家，通过操作界面实时共享远程指导教学。2022年，又依托“山海”提升工程，加入浙大二院区域影像中心，通过区域影像数字云平台，实现浙大二院与遂昌分院之间数字化支撑的影像转检、远程会诊、远程诊断及同质化质量控制等影像资源共享。千里之外，如同咫尺。这不仅为诊断的准确性提供了保证，也为患者争取了宝贵的治疗时间。

创新建设医共体“遂昌模式”

当前，全国各地正在积极推进紧密型县域医共体建设。推进紧密型县域医共体建设，各地建设模式不尽相同。

将视线聚焦至遂昌县，此地山多人少，人口密度低，很多村落到县城路程较远，交通不便，对医共体建设提出了极大挑战。

基于医共体内公共卫生服务存在“蜻蜓点水”“走马观花”等问题，2020年，遂昌县人民医院医共体打破管理瓶颈，以“敢闯敢试”的改革精神，创新家医服务模式，建立了由县人民医总院1名专科医师+1名家庭医生+1名团队成员+1名以上其他团队成员（健康管理师、心理咨询师、康复治疗师等）组成的“1+1+1+X”全--专科“家医联合”团队，为“家医签约”注入了县级力量，医共体公共卫生服务质量有所改善。

值得一提的是，为了切实将改革创新改在民生“刀刃”上、改到百姓“心坎”里，遂昌县人民医院医共体坚持顶层设计和基层需求相结合，打破常规，借势发力，依托浙大二院“山海”提升工程，为其中20余支“家医团队”进一步注入省级专家力量，组建了“省县乡”三级家庭医生服务团队，做到“上”与“下”的良好互动，“点”与“面”的同向发力，实现了家庭医生签约服务模式从“乡级1.0版”到“县乡2.0版”再到“省县乡3.0版本”的三级飞跃，并借助智慧流动医院车，定期进村入户巡诊，将专家门诊搬到村庄，为山区百姓提供便捷、规范、优质的医疗救护和健康服务保障。

遂昌县人民医院

经历了80余年的风雨历程和几代遂医人的不懈努力，遂昌县人民医院已成为集医疗、急救、教学、科研为一体的二级甲等综合性医院，被列为全国县级公立医院综合改革第一批试点医院、全国县级医院综合能力提升建设第一批医院。遂昌县人民医院还与浙江大学医学院附属二院建立了长期友好协作关系，将优质医疗资源真正的落地到农村基层，从“输血”到“造血”，为基层培养了优秀的卫生人才，做到了全面提升基层医疗服务能力，为农村百姓健康谋福祉。（赵晓彤）