“加速提升县域医院糖尿病视网膜病变诊疗水平，真正实现家门口治疗，大病不出县。” 在近期举行的2023年“视觉湖北”学术论坛及湖北省糖尿病视网膜病变专病联盟大会上，该联盟发起人、华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科孙旭芳教授说，“全省80余家医院已经普及应用糖尿病视网膜病变慢病管理模式，未来全省范围内的各级基层医院、特别是县乡级医院也将推广，全面提升我省糖尿病视网膜病变的诊疗水平，将大幅度减轻患者家庭及社会负担。”

糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病的常见严重并发症，亦是工作年龄人群致盲的首要原因，DR防治工作极为重要，建立适合我国国情的DR筛查和分级诊疗模式，早筛查早预防，可显著延缓DR的发生发展。

“在湖北省，糖尿病是城乡居民慢性病患病率仅次于高血压的疾病，但糖尿病性视网膜病变的筛查率不足10%，知晓率不足6%，严重限制了DR治疗的预后，给社会经济发展造成沉重的负担。如何在糖尿病视网膜病变发病后，尽可能地保留患者视力是治疗的关键，但如何在糖尿病患者初次就诊时就对潜在的糖尿病视网膜病变风险进行预防是临床上更应关注的重点和难点。”2005年开始，同济医院眼科孙旭芳教授团队开始针对糖尿病视网膜病变的“发病机制-疾病预防-临床治疗” 三个维度开展研究，联合国内糖尿病视网膜病变研究领域的专家，多中心合作，通过基因组学、蛋白质组学发现了多个新的DR进展预测指标和治疗靶点，并建立了多学科联合的DR诊疗体系，制定出适合中国DR人群的防控策略，为我国DR精准预防、治疗提供了新思路。

18年来，孙旭芳教授团队在湖北省设立了糖尿病视网膜病变多学科诊疗（MDT）门诊，创建一站式日间诊疗中心，并牵头组建了湖北省糖尿病视网膜病变专病联盟，开展基于远程医疗系统的DR筛查，建立了湖北省糖尿病视网膜病变的慢病管理模式。通过举办培训班20余期，已培训基层医生1千余名。现在，湖北省80余家医院已在应用此模式，诊治患者超过2万例，显著降低了糖尿病性视网膜病变患者的筛查周期和治疗成本，其成果也被纳入《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）》中。

孙旭芳教授团队通过进一步推广“湖北省糖尿病视网膜病变专病联盟”活动，对基层医生进行糖尿病视网膜病变慢病管理的全流程培训，包括危险因素管理、影像学、护理、药物、激光、手术治疗、并发症预防等多方面进行培训，将真正实现糖尿病视网膜病变患者在“家门口”就能得到“早期干预、早期诊断、早期治疗”。