为助力推动县级医院综合能力提升，“健康新征程 关爱走基层”主题公益活动之《医疗“县”状大家谈》系列栏目第三期在京录制。节目中，专家围绕基层影像能力提升和同质化发展进行探讨时指出，基层医学影像科应不断提高医疗质量、更新医疗设备、加大信息化投入，推动三甲医院优质医疗资源下沉，帮助基层影像技术服务能力提升。
“强基层”应多方协力
基层医疗卫生机构是医疗卫生服务网络的网底，加强基层医疗机构的服务能力建设是深化医改工作的重要内容。
“‘均衡’和‘优质’是医疗健康的关键，基层要在均衡的基础上推进优质”。浙江省丽水市松阳县卫健局党委书记、局长何群荣介绍说：“目前，医疗资源不足、人才素质参差不齐、医患关系紧张、城乡城区医疗资源分布不均和基层医疗信息孤岛化是基层医疗发展过程中经常面临的五大挑战。实现‘强县域、强基层’，需要政府部门、医疗卫生机构和社会各界共同努力，推动基层医疗服务体系的改革和创新，逐步解决基层发展难题，以此提高基层医疗服务水平，为居民健康保健护航。”
“县域影像发展面临设施设备相对落后、影像科人才缺乏、信息化发展不均衡不充分、资金投入不足和城乡差距较大等困境。”浙江省丽水市松阳县人民医院党委书记周方从县域影像角度谈基层医疗面临的挑战。他认为，基层医疗服务需求渐涨，加大信息化投入是核心。为满足基层日益增长的影像诊断要求，医学影像科需不断提高医疗质量、更新医疗设备、加大信息化投入，利用三甲医院优质医疗资源，实现医疗资源共享。也希望有关部门可以加大设备、资金投入，推动基层医疗机构改革、创新，缩小城乡和城市医疗间的医疗差距，保障基层百姓享受到三甲医院高效优质医疗服务。
“强专科”应多措并举
浙江于2021年3月启动医疗卫生“山海”提升工程，以县级医院能力提升为目标，通过多维医疗资源的输送，力争补齐省内山区海岛县的医疗服务短板。
“通过两年的‘上山下海’，我们在推动学科建设、提升患者就医获得感、基层人才培养和平台建设等方面共同发力，已取得显著效果。”浙江大学医学院附属第二医院党委副书记马岳峰介绍，医院以专科联盟形式驱动学科能力提升，通过建立县级医院的截肢联盟、创伤救治联盟、内分泌代谢联盟、急危重症联盟等，将浙大二院强势专科的规范诊疗、最新技术带到基层医院。
马岳峰介绍说，为推动优质医疗资源互用，让基层百姓“留得下”，获得同质化医疗服务，浙大二院在助力提升县域救治质量、医疗能力的同时，也通过线上双向转诊系统解决老百姓“看病难”难题；为培养基层人才，浙大二院启动“山海飞鹰计划”，助力基层人才体系化培养，有效解决了基层人才不足、人才留不住和基层医疗技术受限制等难题；为促进基层医院影像报告质量实现同质化发展，浙大二院利用互联网手段建设区域共享平台，包括区域影像平台、区域超声平台、区域病理平台和区域检验平台等，其中区域影像平台是浙大二院突出创新代表。他认为，提升基层医疗服务能力要有步骤、分阶段实施，针对基层痛点难点做好相关工作。
“通过打造区域影像平台，浙大二院实现了与合作医院之间数字化支撑的影像转检、远程会诊、远程诊断及同质化质量控制等影像资源共享。”浙江大学医学院附属第二医院放射科负责人余日胜介绍了浙大二院主导的联合影像诊断模式几大特点：第一，可建立同一和不同PACS系统跨医院协同，数据相通；第二，专人专线联系，开展实时影像诊断；第三，建立规范的一体化管理制度，实现管理、诊断、技术三同质；第四，通过网络实时互动，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的就医格局。
“区域影像平台让患者在家门口就能享受到省级专家的优质医疗服务，不仅减少了人力、物力、财力消耗，也让患者们免于奔波。”浙江省临海市第一人民医院放射科主任陈辉分享，区域影像平台在为患者解决实际困难的同时，也为影像诊断医生提供了很好的学习机会，有效助力了基层影像科室学科建设。其中，区域影像平台远程进修功能很好地解决了医院放射科诊断人员不足而导致的实地进修难题，院内诊断人员可通过业余时间选择进修学习，从而提升自身诊断技术能力。他认为，远程进修平台是基层诊断关键，需坚持探索长效机制，真正学有所得。
“强影像”应规范发展
医学影像为疾病的诊疗提供了科学和直观的依据，已成为临床医生诊治疾病的“眼睛”。
对于基层医院提升医学影像同质化发展的关键问题，余日胜认为应包括以下五点：第一，要规范统一检查流程和标准。应制定科学、规范、系统的医学影像检查流程，明确影像诊断的技术标准、文字表述等，以确保医学影像结果的准确性与可靠性；第二，加强技术培训和继续教育。提高医务人员技术水平是推动医学影像行业同质化发展的重要前提，应及时组织全体从业人员参加各种形式的继续教育和培训，利用区域影像平台实现在线教育与远程进修，打破时间与空间限制以培养更多高素质的医学影像专业人才；第三，引进优秀的医学影像服务系统。优秀的医学影像服务系统可实现病人信息集中管理和共享，有助于提高医务人员工作效率，降低医疗风险；第四，推进先进设备和技术。通过引进更新、更高效的医疗设备和技术，可实现影像诊断的自动化和数字化，提高医生诊断效率，缩短影像服务时间，更好地满足患者需求；第五，要加强跨界合作。医学影像与相关领域的企业、机构紧密合作，有助于加速医学影像设备网络化、信息化和普及推广，不断地提升医学影像服务质量和效率。
GE医疗中国药物诊断业务市场总监陈敏介绍说，增强影像检查对于疾病的鉴别诊断和随访具有长期效应，是实现精准医疗的第一道门槛。为解决基层医院增强影像技术开展率低、增强扫描患者等候时间长等难题，GE医疗积极响应国家各项医疗卫生事业改革政策，推动产品下沉至基层，为老百姓提供更优质的医疗服务。此外，GE医疗还持续打造基层影像增强能力提升方面的技能培训项目，着力推动基层影像增强事业发展。
（张慧丹）
