由人民网·人民健康主办、同写意支持的2023年“健康中国人”系列圆桌座谈近日在北京举行。在“生物医药产业创新发展与政策解读”专场座谈上，清华大学医院管理研究院教授兼研究员陈怡提出，应从创新药的研发端考虑市场未满足需求和医疗支付水平。以医疗保险、商业保险等多种方式共同分担昂贵药品的支付风险将是今后一个时期的探索和发展方向。

据了解，现阶段创新药在医保支付方面面临两大挑战。一大挑战是同质化药品的定价和报销问题。对此，陈怡认为，大量同质化药品在同一研发赛道上过度竞争，不但浪费临床资源，而且在支付端无法避免竞争性谈判降价困境，导致临床研发投入成本无法收回，不利于企业持续投入创新。因此，药品研发端应当提前评估医保端的支付风险，将药品经济学评估纳入早期研发决策中，了解医保端的支付意愿。同时，药监部门应提高对同质化药品审评审批门槛。

另一大挑战是高成本的药品和疗法的支付。陈怡建议，昂贵药品在医保支付上可参考国际昂贵药品的支付做法，如共建“风险分担”模式。财务风险或按疗效支付等分担方式，将是下一步解决基因和细胞治疗的一个突破口。

陈怡认为，风险分担协议可以先通过商业保险试点探索一套可操作的方案。另外，在基础研究方面需要加大政府投入，通过政府财政支持和社会资本分别承担基础研究和临床研究的投入费用，共同推动具有更高创新水平的药品的研发。

聚焦未来发展，陈怡认为传统的创新药高投入、高回报、高利润、高价格的研发模式将随着全球人口老龄化和经济增长带来疾病谱变化，变得不可持续。因此，药品研发端应该加强具有成本效果比的创新技术研发，并努力降低研发成本。同时，进一步建立仿制药激励政策，鼓励高质量仿制药也是最有效降低药品总费用的方法。“创新技术要惠及患者，好药非常重要，但是能支付得起也非常重要。”陈怡说。